(一)盘状红斑狼疮

　　发病率0.4%～0.5%，女性患者是男性的2倍，发病高峰在40岁以后。皮损仅累及头面者为局限型DLE，尚累及手、足、四肢及躯干时称播散型DLE。

　　1、皮损初发时为小丘疹，逐渐扩大呈暗红斑块，附有粘着性鳞屑，剥取鳞屑可见其下面有刺状角质栓自扩大的毛囊口中拔出，日久后皮损中央萎缩，毛细血管扩张，常有充血和色素沉着，境界清楚。有时也可发生明显继发性色素脱失。皮损好发于面部，特别是两颊和鼻背，呈蝶形分布，其次为耳廓、颈外侧、头皮、口唇、手背、胸背及趾背，常两侧同时受累，但不对称。病程慢性，少数病例皮损可自行消退，有的愈后遗留色素减退的萎缩性瘢痕。头部的皮损呵敛限局性永久性脱发，慢性角化明显的损害晚期可继发鳞状细胞癌。日晒可使皮损加重或复发，诺现象、冻疮病史。

　　2、一般无全身症状，少数患者可有低热、乏力、者可发展为SLE。

　　3、自觉症状轻微，可有灼热或痒感。少数患者有雷关节酸痛等，很少累及内脏。约4%~5%播散型患。

　　(二)系统性红斑狼疮

　　早期改变多种多样，可出现长期低热、间断性不明原因的高热、倦怠乏力、关节酸痛及体重下降等全身症状。部分患者长期患慢性荨麻疹、过敏性紫癜、结节性红斑等皮肤病。

　　1、皮肤粘膜损害约90%的患者有皮损，有意义的皮损为：①面部、两颊出现稍高出皮面的鲜红或紫红色水肿性红斑，即蝶形红斑;②甲周红斑及指趾末端出现紫红色斑点和瘀点或弧形斑，伴指尖的点状萎缩;③盘状红斑狼疮皮损;④额部毛发枯萎，变细，易折断，即狼疮发。亦可出现弥漫性脱毛及其他形式的脱发;⑤光敏感。

　　2、关节症状约95%的患者可有关节疼痛，常累及手指、足趾、膝及腕关节，似类风湿性关节炎的表现，多有展僵，但X线检查无关节破坏征象。

　　3、肾脏损害 75%的患者有肾脏损害，表现为肾炎和肾病综合征。肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，肾脏损害是SLE致死的主要原因。SLE的肾脏损害称狼疮性肾炎，其病理分型包括系膜增殖型、局灶型或弥漫增殖型及膜性肾小球肾炎。

　　4、心血管损害 70%的患者有心脏损害，其中以心包炎最多见，一般为干性纤维性心包炎，也可有少量积液而出现心包填寒症状。心肌炎也常见，心电图出现相应改变如低电压、ST段抬高、T波倒置、PR问期延长。另外，少数患者可卅现心内膜炎、心律失常等。50%的患者可出现动脉炎、静脉炎，部分患者可有周围血管病变。

　　5、呼吸系统损害 可发生胸膜炎，多为干性，有时可出现少量或中等量胸腔积液，也可发生间质性肺炎。

　　6、精神、神经症状 常在急性期或终末期出现，可表现为各种精神障碍，如躁动、幻觉、妄想及强迫观念等。也可出现各种神经系统症状，常见的有颅内压增高、脑膜炎、脑炎及癫痫样抽搐等。

　　7、消化系统症状可出现口腔溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

　　8、血液系统损害出现溶血性贫血、白细胞减少，血小板减少发生率较贫血及白细胞减少低。

　　(三)深部红斑狼疮

　　深部红斑狼疮(lupus erythematosus profundus，LEP)，又称狼疮性脂膜炎。是LE的罕见变型，表现为质地坚实、界限清楚的结节或斑块，其浸润发生在真皮深层、组织学改变有特征性。1883年Kaposi就发现LE患者可有皮下结节，但直到1946年才由Irgang命名为深部红斑狼疮。

　　发病的年龄和性别与DLE类似，可发生于儿童，最早起病可于生后3个月，有家族发病的报道。创伤，活组织检查及肌电图检查可诱发本病。

　　(四)亚急性皮肤型红斑狼疮

　　亚急性皮肤型红斑狼疮(subacute cutaneous lupus erythematosus，SCLE)，占LE患者10%，皮损包括非疤痕性鳞屑性(2/3)或环状多环性损害，皮损常分布于腕部以上，尤其是颈周围、背和前胸及手臂外侧。往往伴有轻度的内脏损害及特征性的血清学异常，是介于盘状与系统性红斑狼疮之间的LE亚型。

　　(五)药物性红斑狼疮

　　要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡，可有浆膜炎。ANA、抗组蛋白抗体、抗ss-DNA抗体等可为阳性。停药后逐渐好转，病情较重者可给予适量糖皮质激素、

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